氯沙坦钾副作用吗？
氯沙坦是ACE抑制剂，通过拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）发挥作用，进而起到降压、保护心血管的作用。 作为第一代 ACE抑制剂，氯沙坦的副作用也是最先被了解的。比较常见的不良反应包括头晕、头痛、疲劳、恶心、呕吐等，一般较轻，不影响治疗。 此外还有可能出现腹泻、皮疹、瘙痒、味觉丧失、呼吸困难、咳嗽、关节痛、心悸、胸闷等症状，但发生率较低。 值得注意的是，在使用该药物期间，部分患者会出现血肌酐升高的情况，但这通常发生在有肾功能损害的患者中[1]。对于使用本药后血肌酐升高的患者应定期监测其肾功能。 对于出现急性肾功能损伤或血清肌酐水平突然显著升高≥50%，停药并适当补水后，多数患者的肾功能可恢复。 但需要注意的是，在服用氯沙坦时，如果出现低血压、低血糖，也应该立即停止用药。 在开始服药和增加剂量时应逐渐进行，以避免可能出现的低血压反应。
除了上述不良反应外，目前还发现氯沙坦可能引起的肝脏毒性。有研究显示，长期服用氯沙坦可能会引起药物性肝炎，甚至出现肝衰竭[2]。在使用氯沙坦的过程中应注意自身肝功能的变化。 对有肝病病史或使用过降脂药物的患者应定期监测肝功能，一旦出现转氨酶明显升高，应及时停药并进行保肝治疗。 尽管到目前为止，没有发现统一的氯沙坦导致肝毒性的机制，但在临床试验中仍观察到如下情况： (1)血清氨基转移酶（AST/ALT）浓度上升大于基础值3倍； (2)血清总胆红素浓度上升大于基础值2倍；
(3)需要中断治疗，剂量减少甚至完全停用的患者，主要症状为恶心、呕吐和厌食。这些患者多属于对药物较为敏感的高危人群，如儿童、老年人及肝肾功能不全者。在这些人群中服用氯沙坦，更应该注意观察肝功能的变化。 [1]. 中国高血压防治指南修订委员会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国医师协会高血压专业委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志，2019，24(1)：26-56.
[2]. 张倩.血管紧张素转化酶抑制剂相关不良反应的研究进展[J].中国医药导报，2017，14(26)：15-17+22.